Inhibitors of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS)

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PDL Status Values

Y = preferred
N = non-preferred. Non-preferred drugs listed as N but without clinical drug use criteria are subject to the Non-Preferred Drugs in Select PDL Classes prior authorization criteria. New drugs will be listed as N until reviewed by the P&T Committee and are subject to the New Drug Policy.
V = voluntary non-preferred. Non-preferred mental health drugs are listed as V and prior authorization is not required.
Null (i.e. blank) = indicates the class or specific drug has not been reviewed for PDL placement.

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NDC Brand Name Generic Name Form Strength PDL
Status		 Rebate Current Drug Use Criteria
49884042411 ALISKIREN aliskiren hemifumarate TABLET 150 mg N Y  
66993014130 ALISKIREN aliskiren hemifumarate TABLET 150 mg N Y  
70839015030 TEKTURNA aliskiren hemifumarate TABLET 150 mg N Y  
49884042511 ALISKIREN aliskiren hemifumarate TABLET 300 mg N Y  
66993014230 ALISKIREN aliskiren hemifumarate TABLET 300 mg N Y  
70839030030 TEKTURNA aliskiren hemifumarate TABLET 300 mg N Y  
60631004030 EDARBI azilsartan medoxomil TABLET 40 mg N Y  
60631008030 EDARBI azilsartan medoxomil TABLET 80 mg N Y  
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65862011601 BENAZEPRIL HCL benazepril HCl TABLET 10 mg Y Y  
30698044801 LOTENSIN benazepril HCl TABLET 10 mg Y Y  
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62559064230 ATACAND candesartan cilexetil TABLET 16 mg Y Y  
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00378323193 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 16 mg Y Y  
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33342011610 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 16 mg Y Y  
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62559068899 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 16 mg Y Y  
72603072001 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 16 mg Y Y  
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00378323293 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 32 mg Y Y  
33342011707 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 32 mg Y Y  
33342011710 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 32 mg Y Y  
62332006030 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 32 mg Y Y  
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33342011410 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 4 mg Y Y  
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62332034190 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 4 mg Y Y  
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62559064130 ATACAND candesartan cilexetil TABLET 8 mg Y Y  
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33342011507 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 8 mg Y Y  
33342011510 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 8 mg Y Y  
49884065909 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 8 mg Y Y  
62332034230 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 8 mg Y Y  
62332034290 CANDESARTAN CILEXETIL candesartan cilexetil TABLET 8 mg Y Y  
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27241016201 CAPTOPRIL captopril TABLET 50 mg N Y  
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31722014301 CAPTOPRIL captopril TABLET 50 mg N Y  
43547036510 CAPTOPRIL captopril TABLET 50 mg N Y  
58657073701 CAPTOPRIL captopril TABLET 50 mg N Y  
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43547054711 ENALAPRIL MALEATE enalapril maleate TABLET 10 mg Y Y  
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23155070501 ENALAPRIL MALEATE enalapril maleate TABLET 5 mg Y Y  
23155070510 ENALAPRIL MALEATE enalapril maleate TABLET 5 mg Y Y  
43547054610 ENALAPRIL MALEATE enalapril maleate TABLET 5 mg Y Y  
43547054611 ENALAPRIL MALEATE enalapril maleate TABLET 5 mg Y Y  
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68645060590 ENALAPRIL MALEATE enalapril maleate TABLET 5 mg Y Y  
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